期刊简介
中国科学技术协会主管，中华医学会主办。本刊原刊名《医学教育探索》，是医学教育专业期刊，杂志主要反映国内外最新医学教育动态、教育教学改革成果、医学领域内的社会、心理、伦理和法律等内容。传播医学教育新理念、新知识、新方法，引导学术研究，促进医学人才的培养，推动医学教育改革和发展。作者、读者遍及我国、日本、美国、澳大利亚以及欧洲的部分地区。
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首页>中华医学教育探索杂志
- 杂志名称：中华医学教育探索杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：2095-1485
- 国内刊号：11-6021/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）期刊收录：国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 万方收录(中), 维普收录(中)
电子病历对实习生病史采集与病历书写能力影响的研究
周庆
关键词：实习生, 电子病历, 病史采集, 病历书写
摘要：目的 了解电子病历对实习生病史采集和病历书写培训质量的影响.方法 选择南通大学、苏州大学、徐州医学院临床医学专业本科195名实习生为研究对象,其中2007年级实习生81名为对照组(手写病历组),2008年级实习生114名为研究组(电子病历组).手写病历组书写病历由带教教师指导并修改后,实习生重新誊写成正式病历;电子病历组由带教教师指导并直接修改保存提交为正式病历.教学结束后,对两组实习生病历书写质量进行集中考核,分析电子病历对实习生病史采集与病历书写能力培养的利弊.采用SPSS 18.0软件进行统计分析,计数资料采用百分比表示,计量资料采用均数±标准差表示.两组病历书写成绩差异比较采用t检验,检验水准为α=0.05.结果 手写病历组病历书写成绩明显高于电子病历组,两组比较差异有统计学意义(t=6.33,P＜0.001).两组实习生病历书写存在问题汇总分析中,研究组在现病史、体格检查、辅助诊断和初步诊断等方面存在问题较多,高于对照组.结论 电子病历对实习生病史采集与病历书写能力有负面影响.电子病历培训应与手写病历培训相结合,并将病历书写质量日常检查与重点检查相结合,建立反馈督查整改机制,才能确保实习生病史采集、病历书写能力的培养质量.
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